Judetul …………………………
Localitatea …………………….. Nr. fisa/carnet de sanatate
Unitatea sanitara ………………. ………………………….
ADEVERINTA MEDICALA
Se adevereste ca :……………………………………...…. in varsta de …... ani,
-numele- -prenumele-
cu domiciliul in : judetul ……………………. localitatea …...…………………..
str. …………………………… nr. …… …………….……………………
avand ocupatia de : …………………….. la …………..………………………... |
