TROMBOFLEBITA SINUSULUI LATERAL - COMPLICATIILE OTITELOR



TROMBOFLEBITA SINUSULUI LATERAL - COMPLICATIILE OTITELOR


Tromboflebita sinusului lateral este de asemenea o complicatie frecventa a otomastoiditei colesteatomatoase cu un prognostic rezervat, prin asocierea cu alte comp licatii endocraniene (45%), si cu mortalitate ridicata (31%).

Anatomie patologica

Initial procesul este periflebitic cu interesarea adventicei axului venos care capata aspect de “frunza vesteda”. Urmatorul stadiu este de flebita funguasa caracterizat prin aparitia de fungozitati pe peretele extern al vasului, care in stadiul imediat urmator genereaza periflebita supurata. Din stadiul periflebitic se trece la procesul endoflebitic care duce la tromboza vasului (endoflebita obliteranta). Trombusul efilat la cele doua capete este obstruant doar in portiunea sa mijlocie, capetele fiind flotante in curentul sanguin. Prin suprainfectia si fistulizarea trombusului se realizeaza septicemii si metastaze septice la distanta, cel mai frecvent pulmonare.



Simptomatologia

Debutul este brusc, cu febra 40o, frison, cefalee care precede aparitia febrei (semn important).

In perioada de stare febra devine de tip septic, cu facies plumburiu, tahicardie, transpiratie, limba saburala. Aparitia bradicardiei si a palorii faciesului denota o evolutie nefavorabila. Apar apoi anorexia, varsaturile si greturile, alterarea functiei hepatice si renale cu hepatosplenomegalie si oligurie. Putem intalni semne de iritatie meningeala.

Examenul otic arata:

   supuratia auriculara acuta sau cronica reincalzita



   usoara impastare a tegumentelor regiunii mastoidiene

   sensibilitate la palparea emergentei emisarei mastoidienei (tipatul pioemiei)

Diagnosticul de tromboflebita de sinus lateral se pune prin hemocultura pozitiva recoltata in plin frison sau puseu febril.

Tratamentul este chirurgical, de urgenta si consta in evidare petromastoidiana totala cu descoperirea in totalitate a sinusului lateral si drenarea sa (indepartarea trombusului pana vine sange in val). In tromboflebita sinusului lateral se ligatureaza vena jugulara interna dupa interventia pe sinus. Concomitent se administreaza antibiotice masiv.










Copyright © Contact | Trimite referat


Ultimele referate adaugate
Mihai Beniuc
   - Mihai beniuc - „poezii"
Mihai Eminescu Mihai Eminescu
   - Mihai eminescu - student la berlin
Mircea Eliade Mircea Eliade
   - Mircea Eliade - Mioara Nazdravana (mioriţa)
Vasile Alecsandri Vasile Alecsandri
   - Chirita in provintie de Vasile Alecsandri -expunerea subiectului
Emil Girlenu Emil Girlenu
   - Dragoste de viata de Jack London
Ion Luca Caragiale Ion Luca Caragiale
   - Triumful talentului… (reproducere) de Ion Luca Caragiale
Mircea Eliade Mircea Eliade
   - Fantasticul in proza lui Mircea Eliade - La tiganci
Mihai Eminescu Mihai Eminescu
   - „Personalitate creatoare” si „figura a spiritului creator” eminescian
George Calinescu George Calinescu
   - Enigma Otiliei de George Calinescu - geneza, subiectul si tema romanului
Liviu Rebreanu Liviu Rebreanu
   - Arta literara in romanul Ion, - Liviu Rebreanu











Scriitori romani