O BOALA 'BAROMETRU'
Astazi, bolile reumatice intereseaza pe mai toata lumea din cauza frecventei lor ridicate, a aparitiei la varste foarte tinere (chiar sub 25 de ani) si a simptomelor specifice, extrem de diverse.
Principalele manifestari specifice:
. Simptomul cel
mai important - durerea articulara (artralgia). Momentul in care aceasta apare,
articulatiile afectate, caracteristicile durerii sunt elemente importante atat
pentru pacient (se poate ajunge de la o simpla senzatie de disconfort, care
poate fi uneori neglijat, pana la suferinte care lasa urme grave - chiar
invaliditate - cu afectarea capacitatii functionale a organismului si a
stilului de viata), cat si pentru medic, orientandu-l spre diagnosticul corect.
. Inflamatia locala (artrita),
insotita de roseata/tumefiere, hipertermie locala (temperatura ridicata in zona
afectata) si dureri care apar la miscare.
. Redoare matinala (amorteala a
articulatiilor, care apare dimineata)
. Pocnituri (apar in cazul
afectiunilor degenerative, la miscarea articulatiilor)
. Limitarea miscarii - se poate
ajunge la anchilozare.
. Deformari ale articulatiilor
si/sau ale coloanei vertebrale
. Noduli reumatici, chisturi
etc.
Dintre manifestarile observate
la nivel general, amintim: febra, durerile abdominale, diareea, inflamatiile in
zona ochilor sau a uretrei, eruptiile cutanate etc.
Exista
doua mari grupe de boli reumatice: inflamatorii si degenerative.
Primele manifestari clinice ale
bolilor reumatice degenerative apar, de obicei, pe la 40-50 de ani. Frecventa
cazurilor creste o data cu varsta, astfel incat ele sunt foarte des intalnite
la batrani.
Afectiunile degenerative cele
mai frecvente sunt osteoartroza deformanta si reumatismul cronic degenerativ.
In aceste cazuri, se produce o distrugere a suprafetei cartilajului articular,
din cauza unui dezechilibru intre solicitari si rezistenta structurii
articulare.
La inceput, osteoartroza nu este
insotita de inflamatie. Asadar, debutul este unul 'tacut', prinzand
treptat articulatiile. Unul dintre primele simptome este durerea, care apare
mai ales dupa o activitate fizica prelungita, dar durerea mai poate surveni si
dimineata sau dupa o perioada de inactivitate ('articulatii
ruginite') mai mare de 15-30 de minute. De regula, in aceste din urma
cazuri, ea dispare dupa ce facem miscare.
O data cu evolutia bolii, apar
crize inflamatorii (capacitatea de miscare a articulatiilor este limitata), cu
deformari cauzate de modificarile ireversibile ale structurilor articulare.
Diagnosticul se stabileste
clinic si radiologic - cu precizarea ca nu exista intotdeauna o corelatie
stransa intre tabloul clinic (totalitatea simptomelor) si imaginea la
radiografie.
Afectiunile
articulare inflamatorii au cauze foarte diverse. Spre deosebire de
osteoartrite, ele pot aparea mult mai devreme, iar in etiologia (istoricul) lor
intalnim adesea probleme ale sistemului imunitar - responsabile si de numeroase
manifestari din afara zonei articulatiilor, manifestari specifice acestor boli.
Cele
mai cunoscute afectiuni din aceasta categorie sunt poliartrita reumatoida,
spondilita anchilozanta, lupusul eritematos sistemic.
. Poliartrita reumatoida.
Boala este mai intalnita la femei (de doua-trei ori mai multe cazuri decat la
barbati), iar debutul se produce cel mai frecvent in intervalul 25-50 ani. Este
o afectiune cronica, caracterizata prin inflamatia - de obicei simetrica - a
articulatiilor periferice, cu evolutie in pusee. Frecvent, apar si manifestari
generale: lipsa poftei de mancare, stari de slabiciune, scadere in greutate,
febra etc.
. Spondilita anchilozanta.
De cele mai multe ori, ii afecteaza pe barbatii tineri (pana la 30 de ani).
Debuteaza cu dureri lombare puternice, resimtite dimineata, primele articulatii
afectate fiind cele din zona osului sacru si cele dintre vertebre.
. Lupus eritematos sistemic.
Se intalneste in special la femei sub 45 de ani. Este o boala autoimuna
(organismul ataca o parte din propriile celule, pe care le identifica drept
straine), care afecteaza foarte des articulatiile, precum si diverse organe
interne. Caracteristice sunt manifestarile la nivelul pielii (care, la inceput,
se pateaza - mai ales in zona fetei).
Desi in cazul bolilor reumatice
nu putem vorbi de o vindecare definitiva si completa, tratamentul modern
medical si chirurgical permite celor care sufera de aceste afectiuni sa se
bucure de o calitate a vietii aproape de normal.
Tratament
Tratamentul
urmareste prevenirea disfunctiilor severe si trebuie inceput cat mai devreme,
inainte ca modificarile sa devina ireversibile.
. Medicamente: antireumatice
nesteroidiene (in doze cat mai mici posibile - risc crescut de efecte
secundare), unguente antiinflamatorii, corticosteroizi (este de preferat sa se
administreze intraarticular - prin infiltratii locale.)
. Terapie: reducerea/eliminarea
solicitarilor suportate de articulatiile afectate (de ex., daca este vorba de
cele ale mainilor, caratul sacoselor sau al altor obiecte grele este exclus!),
caldura locala (punga/sticla cu apa fierbinte, brau de lana etc.), fizioterapie
(electroterapie, ultrasunete).
. In unele cazuri, solutia este
interventia chirurgicala - fie aplicandu-se o proteza, fie prin imobilizarea
definitiva a articulatiilor (anchiloza articulara provocata chirurgical).
