Cazuri-Ingrijirirea Femurului referat





Cazul nr. 1DATA

PROBLEMA




INTERVENTIA


EVALUARE

ROL PROPRIU

ROL DELEGAT

EX. LABORATOR

EX. PARACLINICE

TRATAMENT




dureri in piciorul drept

astenie

Preluarea bolnavului pe sectie si instalarea lui in pat

Asigurarea cu lenjerie de corp si pat curata

Recoltarea de analize la indicatia medicului

Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie

Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie zilnic

Glicemie = 71 mg%

VN=80-130 mg%

Uree = 30 mg%

VN= 20-40 mg%

Hemoglobina

VN=13-15 g%

Leucocite = 5100

VN= 4000-8000/mm3

Trombocite

VN=150-400.000/mm3

Hematocrit = 41 %

VN = 45 %


Algocalmin tb. III

Diazepam tb. I


1,2 – adm. Peros


Stare generala moderat influentata cu dureri in piciorul drept, astenie.

- T.A. =140/70 mmHG

- Puls= 78 puls/min

- Temp – D=36,4 C

S = 36,8 C

-R = 17 resp/min

VN = 16-18 resp/min

-TA=140/70 mmHg

- Temp – D= 36,6 C

S=36,8 C

- R=16 resp/min





dureri in piciorul drept

astenie

Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie. Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie. Asigurarea bolnavului unui regim adecvat.

VSH = 20 mm/1h

Ht=45,1%

HLG=15g%0

Leucocite=4600/mm3

Trombocite=267/mm3

Radiografie pelvina dreapta

Radiografie toracica

Algocalmin tb III

Diazepam tb. I


1,2 – adm peros


Stare generala influentata cu functiile vitale:

-TA=130/80 mmHg

-P=76 puls/min

-T – D= 36 C

S= 36,3 C

-R= 16 resp/min

-TA= 130/80 mmHG

-P= 77 puls/min

-R= 17 resp/min

-T – D=36,2 C

S=36,3 C









dureri in piciorul drept

Astenie

Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie. Asigurarea bolnavului un regim normal hipocaloric. Asigurarea lenjeriei de corp si pat curata. Repaos fizic, masurarea functiilor vitale si notarea in foaia de observatie.

Ts = 1`15”

VN = 2-4`

TC = 7 min

VN = 5-8 min

VSH 60` = 106 mm

VN = 5-8 mm/1h

Ht = 42 %

VN = 45 %

Hb = 13.2 g%

VN = 15 g%

L = 6.900/cm3

VN = 6.000-8.000/cm3

F alcalina = 17 UI


Algocalmin tb III

Diayepam tb. I



1,2 – adm. Peros


Aceeasi stare generala

-TA=130/80 mmHg

-P=75 puls/min

-T – D= 36 C

S=36,1 C

-R=18 resp/min

-TA= 130/80 mmHg

-P=76 puls/min

-T – D=36,2 C

S=36,4 C

-R=17 resp/min





jena in piciorul drept

astenie

Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie. Asigurarea bolnavului cu un regim normocaloric, repaos fizic, masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie.



Algocalmin tb. III

Diayepam tb. I


1,2 – adm. Peros


Starea generala s-a ameliorat.

-TA=130/80 mmHg

-T – D=36,1 C

S=36,4 C

-R=16 resp/min

-TA=130/80 mmHg

-P=75 puls/min

-T – D=36,2 C

S=36,5 C

-R=16 resp/min





jena in hipocondrul drept


Crearea unui climat linistit, confortabil, asigurarea de lenjerie de corp si pat curata. Efectuarea tratamentului prescris in foaia de observatie. Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie.



Algocalmin tb III

Diayepam tb I



1,2 – adm.Peros



Starea generala s-a ameliorat.

-TA=130/80 mmHg

-P=70 puls/min

-T – D=36,3 C

S=36,4 C

-R= 16 resp/min

-TA=130/80 mmHg

-P= 75 puls/min

-T – D=36,2 C

S=36,4 C

-R= 17 resp/min




Pregatirea preoperatorie

Pregatirea psihica

Pregtirea fizica locala

Evacuarea continutului gastric


Sedarea bolnavului. Masura-rea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie. Spalare cu apa si sapun. Badijonarea cu tinctura de iod. Clisma cu apa calda si sapun. Administrarea de medica-mente





Algocalmin tb. III

Diazepam tb. I


1,2 adm. peros


Bolnavul este incurajat, nu prezinta infectii ale pielii, elimina materii fecale si gaze.

-TA=140/70 mmHg

-P=75 puls/min

-T – D=36,5 C

S=36,3 C

-R= 18 resp/min

-TA=130/80 mmHg

-P= 75 puls/min

-T – D=36,2 C

S=36,4 C

-R= 17 resp/min









Ingrijiri postoperatorii

Masurarea functiilor vitale si notarea lor in foaia de observatie. Administrarea de antialgice si sedative. Bolnavul este asezat in decubit dorsal, fara peerna cel putin 24 ore. Alimentatie activa la pat.



Mialgin fl. I

Diazepam tb. I


1 – adm. I.M

2 – adm. peros


Bolnavul nu prezinta escare, este receptiv la indicatii.

-TA=140/70 mmHg

-P=75 puls/min

-T – D=36,5 C

S=36,3 C

-R= 18 resp/min

-TA=130/80 mmHg

-P= 75 puls/min

-T – D=36,2 C

S=36,4 C

-R= 17 resp/min









Prevenirea escarelor

Masurarea functiilor vitale si notarea lor in foaia de observatie. Mobilizarea bolnavului (decubit) lateral drept si stang. Flectarea picioarelor. Pozitie sezanda la marginea patului. Administrarea de medicamen-te prescrise de medic. Ingrijiri igienice



Ibuprofen cp. III

Algocalmin tb. I

Ampicilina 2g. cp.


1,2 – adm. peros

3 – adm. IV

Bolnavul nu prezinta escare.

-TA=140/70 mmHg

-P=75 puls/min

-T – D=36,5 C

S=36,3 C

-R= 18 resp/min

-TA=130/80 mmHg

-P= 75 puls/min

-T – D=36,2 C

S=36,4 C

-R= 17 resp/min




Prevenirea escarelor

Ingrijiri postoperatorii

Plaga operatorie

insomnie

Masurarea functiilor vitale si notarea lor in foaia de observatie. Mobilizarea bolnavului (decubit) lateral drept si stang. Flectarea picioarelor. Pozitie sezanda la marginea patului. Administrarea de medicamen-te prescrise de medic. Ingrijiri igienice



Ibuprofen cp. III

Algocalmin tb. I

Ampicilina 2g. cp.

Tifon, septozol, leucoplast


1,2 – adm. peros

3 – adm. IV

Evolutie buna a plagii operatorii.

-TA=140/70 mmHg

-P=75 puls/min

-T – D=36,5 C

S=36,3 C

-R= 18 resp/min

-TA=130/80 mmHg

-P= 75 puls/min

-T – D=36,2 C

S=36,4 C

-R= 17 resp/min




- Mobilizarea bolnavului

- Plaga operatorie

Masurarea functiilor vitale si notarea lor in foaia de observatie. Bonavul se deplaseaza cu ajutorul cadrului mobil. Schimbarea pansamentului.

EXTERNARE



Septozol, tifon, leucoplast.

Ibuprofen

Ampicilina

Vitamine

Compusi pe baza de calciu


Starea generala a pacientei inregistreaza o evolutie buna

-TA= 130/80 mmHg

-P=75 puls/min

-T – D=36,1 C

S=36,3 C

-R=16 resp/min

-TA=130/80 mmHg

-P=77 puls/min

-T – D=36,2 C

S=36,5 C

-R= 17 resp/min

Cazul nr. 2DATA

PROBLEMA

INTERVENTIA


EVALUARE

ROL PROPRIU

ROL DELEGAT

EX. LABORATOR

EX. PARACLINICE

TRATAMENT




Alimentatie

Pregatirea preoperatorie

Pregatirea pentru explararile paraclinice

Pregatire psihica

Pregatire fizica

Preluarea bolnavului pe sectie si instalarea lui in pat.

Asigurarea cu lenjerie de corp si pat curata, aerisirea salonului.

Recoltarea de analize la indicatia medicului.

Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie.

Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie. Sedarea bolnavului. Depilarea locala. Spalare cu apa si sapun. Badijonare cu tinctura de iod. Clisma cu apa calda si sapun.

- VSH = 43 mm/1h

VN=2-13 mm/1h

- TS=1`40’

VN=2-4 `

- TC=6 min

VN=5-8 min

- Glicemie= 11.2g%

VN=80-130 g%

- Uree =24 mg%

VN = 20-40 mg%



MRF


EKG

Diazepam tb. II

Ibuprofen fl. III

Algocalmin tb. III


1,2,3 – adm. Peros



Starea generala mo-dificata: Imobilizare in atela Cramer.

-TA=130/70 mmHg

-P=78 puls/min

-T – D=36,4 C

S=36,3 C

-R=17 resp/min

-TA=130/70 mmHg

-P= 77 puls/min

-T – D=36,7 C

S=36,5 C

-R=16 resp/min






Ingrijiri postoperatorii

Astenie



Meteorism

Bolnavul se aseaza in decubit dorsal, fara perna, pentru cel putin 24 ore. Alimentatie activa la pat. Aerisirea salonului. Recoltarea de analize la indicatia medicului. Efectuarea tratamen-tului indicat in foaia de observatie. Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie. Asigurarea unui regim normocaloric. Ingrijiri igienice. Pensarea tuburilor si schimbarea pungii de dren



Mialgin fl. I

Diazepam tb. I

Ibuprofen dj. III

Algocalmin fl. III

Diazepam tb. II


2,3,5 – adm. Peros


1, 4 – I.M.

Prezenta de lichid serosangvinolent:

-TA=140/80 mmHg

-P=80 puls/min

-T – D=36,5 C

S=36,4 C

-R=18 resp/min

-TA=130/70 mmHg

-P= 77 puls/min

-T – D=36,6 C

S=36,4 C

-R=16 resp/min






Dureri in piciorul stang.

Meteorism

Recoltarea analizelor la imdicatia medicului. Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie. Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie.

- examen urina

-Reactie acida

-Albumina – absenta

-Urobilinogen=0,4 mg%

-Pigmenti biliari–absenti

-Sediment:

-Hematii 5-6

-Leucocite 3-4

-Celule epiteliale frecvente

VN=Rare celule epite-liale


Ibuprofen, dj. III

Algocalmin fl. III

Diazepam tb. II

Alcool, pudra de talc


1,3 – adm. Peros


2 – adm. IM

Evolutie buna a plagii. Prezenta de lichid serosangvi-nolent in calitate redusa.

-TA=140/60 mmHg

-P=76 puls/min

-T – D=36,3 C

S=36,6 C

-R= 17 resp/min

-TA=130/70 mmHg

-P= 78 puls/min

-T – D=36,4 C

S=36,5 C

-R=18 resp/min









Dureri in piciorul stang.

Meteorism

Crearea unei atmosfere calme, reconfortante. Aerisirea salo-nului. Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie. Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie. Masajul regiunilor predispuse escarelor. Schimbarea pansa-mentului.



Ibuprofen dj. III

Algocalmin fl. III

Diazepam tb. II

Alcool diluat, septozol, tifon, leucoplast.


1,,3 – adm. Peros


2 – adm. IM

Stare generala usor ameliorata.

-TA=140/75 mmHg

-P= 76 puls/min

-T – D=36,2 C

S=36,4 C

-R=17 resp/min

-TA=130/70 mmHg

-P=77 puls/min

-T – D= 36,6 C

S=36,4 C

-R= 16 resp/min






Jena in piciorul stang



Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie. Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie. Asigurarea unui regim normocaloric. Schimbarea pansamentului. Suprimarea tuburilor de dren.



Ibuprofen dj. III

Algocalmin fl. III

Diazepam tb. II

Alcool diluat, septozol, tifon, leucoplast.


1,,3 – adm. Peros


2 – adm. IM

Starea generala a pacientei inregistrea-za o evolutie buna.

-TA=120/65 mmHg

-P= 80 puls/min

-T – D=36,4 C

S=36,6 C

-R=17 resp/min

-TA=120/70 mmHg

-P=77 puls/min

-T – D=36,4 C

S=36,5 C

-R= 18 resp/min





disparitia simpto-melor


Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie. Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie. Asigurarea unui regim normocaloric. Bolnavul  este ajutat sa faca primii pasi cu cadrul mobil fara sprijin pe piciorul afectat.



Ibuprofen dj. III

Algocalmin fl. III

Diazepam tb. II

Alcool diluat, septozol, tifon, leucoplast.


1,,3 – adm. Peros


2 – adm. IM

Disparitia durerilor. Starea generala are o evolutie buna.

-TA=130/65 mmHg

-P= 76 puls/min

-T – D=36,3 C

S=36,6 C

-R=16 resp/min

-TA=120/70 mmHg

-P=78 puls/min

-T – D= 36,4 C

S=36,7 C

-R= 17 resp/min.





BOLNAVA SE EXTERNEAZA, cu o evolutie buna a plagii operatorii si cu urmarea indicatiilor date de medic.




Cazul nr. 3DATA

PROBLEMA

INTERVENTIA


EVALUARE

ROL PROPRIU

ROL DELEGAT

EX. LABORATOR

EX. PARACLINICE

TRATAMENT




Pregatirea preoperatorie

Pregatirea pentru explararile paraclinice

Pregatire psihica

Pregatire fizica

Preluarea bolnavului pe sectie si instalarea lui in pat.

Asigurarea cu lenjerie de corp si pat curata, aerisirea salonului.

Recoltarea de analize la indicatia medicului.

Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie.

Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie. Sedarea bolnavului. Depilarea locala. Spalare cu apa si sapun. Badijonare cu tinctura de iod. Clisma cu apa calda si sapun.

- TS = 2`11”



VN=2-4`

- TC=6 min

VN=5-8 min

- Glicemie= 90g%

VN=80-130 g%

- VSH=20 mm/1h

VN = 8-12 mm/1h

- Ht=40%

VN = 42%

- L=6000/cm3

VN=6000-8000/cm3


MRF


EKG

Diazepam tb. II


1 – adm. peros

Starea generala mo-dificata: Imobilizare in atela Cramer.

-TA=130/70 mmHg

-P=78 puls/min

-T – D=36,4 C

S=36,3 C

-R=17 resp/min

-TA=130/70 mmHg

-P= 77 puls/min

-T – D=36,7 C

S=36,5 C

-R=16 resp/min






Ingrijiri postoperatorii

Astenie

Meteorism

Bolnavul se aseaza in decubit dorsal, fara perna, pentru cel putin 24 ore. Alimentatie activa la pat. Aerisirea salonului. Recoltarea de analize la indicatia medicului. Efectuarea tratamen-tului indicat in foaia de observatie. Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie. Asigurarea unui regim normocaloric. Ingrijiri igienice. Pensarea tuburilor si schimbarea pungii de dren



Mialgin fl. I

Diazepam tb. I

Ibuprofen dj. III

Algocalmin fl. III

Diazepam tb. II


2,3,5 – adm. Peros


1, 4 – I.M.

Prezenta de lichid serosangvinolent:

-TA=140/80 mmHg

-P=80 puls/min

-T – D=36,5 C

S=36,4 C

-R=18 resp/min

-TA=130/70 mmHg

-P= 77 puls/min

-T – D=36,6 C

S=36,4 C

-R=16 resp/min






Dureri in piciorul stang.

Meteorism

Recoltarea analizelor la imdicatia medicului. Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie. Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie.

- examen urina

-Reactie acida

-Albumina – absenta

-Urobilinogen=0,4 mg%

-Pigmenti biliari–absenti

-Sediment:

-Hematii 5-6

-Leucocite 3-4

-Celule epiteliale frecvente

VN=Rare celule epite-liale


Ibuprofen, dj. III

Algocalmin fl. III

Diazepam tb. II

Alcool, pudra de talc


1,3 – adm. Peros


2 – adm. IM

Evolutie buna a plagii. Prezenta de lichid serosangvi-nolent in calitate redusa.

-TA=140/60 mmHg

-P=76 puls/min

-T – D=36,3 C

S=36,6 C

-R= 17 resp/min

-TA=130/70 mmHg

-P= 78 puls/min

-T – D=36,4 C

S=36,5 C

-R=18 resp/min









Dureri in piciorul stang.

Meteorism

Crearea unei atmosfere calme, reconfortante. Aerisirea salo-nului. Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie. Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie. Masajul regiunilor predispuse escarelor. Schimbarea pansa-mentului.



Ibuprofen dj. III

Algocalmin fl. III

Diazepam tb. II

Alcool diluat, septozol, tifon, leucoplast.


1,,3 – adm. Peros


2 – adm. IM

Stare generala usor ameliorata.

-TA=140/75 mmHg

-P= 76 puls/min

-T – D=36,2 C

S=36,4 C

-R=17 resp/min

-TA=130/70 mmHg

-P=77 puls/min

-T – D= 36,6 C

S=36,4 C

-R= 16 resp/min






Jena in piciorul stang



Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie. Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie. Asigurarea unui regim normocaloric. Schimbarea pansamentului. Suprimarea tuburilor de dren.



Ibuprofen dj. III

Algocalmin fl. III

Diazepam tb. II

Alcool diluat, septozol, tifon, leucoplast.


1,,3 – adm. Peros


2 – adm. IM

Starea generala a pacientei inregistrea-za o evolutie buna.

-TA=120/65 mmHg

-P= 80 puls/min

-T – D=36,4 C

S=36,6 C

-R=17 resp/min

-TA=120/70 mmHg

-P=77 puls/min

-T – D=36,4 C

S=36,5 C

-R= 18 resp/min





disparitia simpto-melor


Efectuarea tratamentului indicat in foaia de observatie. Masurarea si notarea functiilor vitale in foaia de observatie. Asigurarea unui regim normocaloric. Bolnavul  este ajutat sa faca primii pasi cu cadrul mobil fara sprijin pe piciorul afectat.



Ibuprofen dj. III

Algocalmin fl. III

Diazepam tb. II

Alcool diluat, septozol, tifon, leucoplast.


1,,3 – adm. Peros


2 – adm. IM

Disparitia durerilor. Starea generala are o evolutie buna.

-TA=130/65 mmHg

-P= 76 puls/min

-T – D=36,3 C

S=36,6 C

-R=16 resp/min

-TA=120/70 mmHg

-P=78 puls/min

-T – D= 36,4 C

S=36,7 C

-R= 17 resp/min.





BOLNAVUL SE EXTERNEAZA, cu o evolutie buna a plagii operatorii si cu urmarea indicatiilor date de medic.














Copyright © Contact | Trimite referat


Ultimele referate adaugate
Mihai Beniuc
   - Mihai beniuc - „poezii"
Mihai Eminescu Mihai Eminescu
   - Mihai eminescu - student la berlin
Mircea Eliade Mircea Eliade
   - Mircea Eliade - Mioara Nazdravana (mioriţa)
Vasile Alecsandri Vasile Alecsandri
   - Chirita in provintie de Vasile Alecsandri -expunerea subiectului
Emil Girlenu Emil Girlenu
   - Dragoste de viata de Jack London
Ion Luca Caragiale Ion Luca Caragiale
   - Triumful talentului… (reproducere) de Ion Luca Caragiale
Mircea Eliade Mircea Eliade
   - Fantasticul in proza lui Mircea Eliade - La tiganci
Mihai Eminescu Mihai Eminescu
   - „Personalitate creatoare” si „figura a spiritului creator” eminescian
George Calinescu George Calinescu
   - Enigma Otiliei de George Calinescu - geneza, subiectul si tema romanului
Liviu Rebreanu Liviu Rebreanu
   - Arta literara in romanul Ion, - Liviu Rebreanu











Scriitori romani