DESPICATURILE LABIO-MAXILO-PALATINE - Tratamentul ortopedic ortodontic, Tratamentul ortodontic al despicaturilor unilaterale totale, Tratamentul ortopedic al despicaturilor bilaterale totale referat





DESPICATURILE LABIO-MAXILO-PALATINE

TRATAMENT

 

Obiective:

  • Pastrarea vietii copilului si asigurarea unei dezvoltari generale armonioase 31217vpy47mbg8f

  • Refacerea aspectului fizionomic

  • Normalizarea functiilor tulburate

  • Metoda terapeutica de necesitate (inchiderea chirurgicala a despicaturii) cu refacerea continuitatii tesuturilor la nivelul buzei, pragului narinar, crestei alveolare, palatului dur si valului palatin.




 

Tratamentul ortopedic – ortodontic

1. Tratamentul ortopedic neonatal in despicaturile labio-palatine

  • Reusita tratamentului neonatal are sanse mai mari daca este conceput precoce, din primele zile de viata

  • Are ca scop:

    • Obtinerea unui echilibru intre unitatea scheletala si matricea functionala, in vederea realizarii functiilor prin acre se continua cresterea si dezvoltarea

    • Asigurarea alimentatiei copilului, prin separarea cavitatii orale de cavitatea nazala

    • Refacerea pozitiei segmentelor osoase cu repozitionarea premaxilarului, pentru a stabili o aliniere a arcadei, rezultand o simetrie buna a structurilor orale si minimalizarea recidivei segmentelor maxilare

    • Sprijinul psihologic atat de necesar familiei

    • Facilitarea procedeelor chirurgicale

    • Obtinerea unei dentitii functionale si estetice in perioada de dezvoltare

Tehnica:

  • Amprenta este luata in primele ore sau zile de viata; valul palatin si bolta palatina sunt reconstruite dupa model

  • Placa obtinuta este mentinuta cu usurinta in cavitatea orala prin adaptarea ei perfecta la nivelul reliefurilor alveolare, prin fenomene de tensiune superficiala sau prin utilizarea unui adeziv bine tolerat; limba avanseaza foarte repede pentru a aplica placa pe bolta in perioada de sugere; aceasta placa ramane pana la 3 luni cand se realizeaza veloplastia

  • La 6 luni chirurgul inchide buza si arcada alveolara

  • Tratamentul ortodontic va consta in expansionarea arcadei superioare pentru a realiza o ocluzie normala, urmata de alinierea dintilor; aceasta expansiune nu va fi stabila, necesitand contentie permanentaa

Tratamentul ortodontic al despicaturilor unilaterale totale

  • Imediat dupa nastere

  • Se amprenteaza maxilarul cu material alginat si se confectioneaza un aparat ortodontic acrilic

  • Modelul este studiat, sectionat si segmentele malpozitionate sunt aduse intr-o pozitie mai avantajoasa; se realizeaza o deplasare maxima de 3 mm

  • Cand aparatul este inserat in cavitatea orala va favoriza alimentatia prin suportul ocluzal asupra arcadei maxilare care va fi modelata dupa forma prestabilita a modelului corectat

  • Repozitionarea premolarului malpozitionat poate fi obtinuta prin folosirea fortelor extra-orale care vor deplasa premaxilarul deviat intr-o pozitie centrala, iar segmentul mic poate fi deplasat inainte prin aparatul ortodontic intr-oral de corectie

  • Rolul aparatului in regiunea dispusa posterior de gaura incisiva este pasiv si retentiv; anterior de gaura incisiva rolul aparatului este activ, de incadrare a elementelor premaxilarului deviat lateral in perimetrul arcadei.

 

Tratamentul ortopedic al despicaturilor bilaterale totale

  • Retractia premaxilarului cu forte extra-orale si mentinerea segmentelor laterale in asa fel incat dupa inchiderea buzei presiunea meziala inevitabila a acesteia asupra segmentelor laterale sa previna colapsul



  • Cand exista o lipsa de tesut ti o pozitie favorabila a fragmentelor se stimuleaza cresterea spre inainte a segmentelor laterale cu aparate intra-orale, iar premaxilarul este impiedicat sa se deplaseze mai mult spre anterior prin forte extra-orale usoare

  • In cazuri nefavorabile datorita lipsei de tesuturi dure si moi unei malpozitii severe a celor 3 segmente osoase, oasele maxilare vor fi deplasate lateral folosind aparate ortodontice cu surub si activate cu ¼ tura de 2 ori pe zi; arcada va fi expansionata cat mai repede si cat mai mult

  • Cand se considera imbunatatirea arcadei, chirurgul inchide buza si palatul anterior

Etapele tratamentului ortodontic in functie de evolutia dentitiei

1. Tratamentul dentitiei temporale

  • La varsta de 4 luni dupa veloplastie, echilibrul realizat intre muschii valului si muschii pterigoidieni permit o crestere normala a apofizelor pterigoide; cavum se ingusteaza transversal

  • Dupa reconstruirea buzei si a boltii, limba avanseaza si sunt create conditii anatomice necesare unei cresteri si fiziologii normale; incisivii temporali erup in pozitie de ocluzie corecta.

  • Tratamentul postoperator – scop:

    • exercitarea unor stimuli suplimentari pentru dezvoltarea arcadei maxilare si sincronizarea cresterii maxilar/mandibula in vederea realizarii unor rapoarte ocluzale normale sau micsorarii decalajului dintre maxilare

    • obtinerea continuitatii si formei arcadei maxilare

    • corectarea malpozitiilor dentare, a ocluziilor uiverse frontale sau laterale

    • asigurarea conditiilor necesare pentru desfasurarea functiilor oro-faciale

2. Tratamentul dentitiei mixte

  • Tratamentul ortodontic va urmari derotarea si alinierea dintilor intr-o pozitie acceptabila

3. Tratamentul in dentitia permanenta

  • Expansiunea arcadei superioare pentru restabilirea ocluziei, cu forte considerabil mai puternice decat s-ar folosi in mod normal la deplasarile dentare

  • Decalajele sagitale ale maxilarului superior sunt rezolvate prin aparate cu tractiune extra-orala postero-anterioara

  • La arcada superioara se folosesc aparatele ortodontice fixe active de expansiune, iar la mandibula se recomanda extractia unor dinti definitivi, d cele mai multe ori a premolarului 1 si alinierea ulterioara a dintilor malpozitionati

  • Contentia permanenta este necesara si se realizeaza cu o placa palatina care mentine extinderea, inlocuieste dintii lipsa; este urmata de protezare definitiva

  • Tratamentul post-operator mentine echilibrul obtinut, stimuleaza dezvoltarea maxilarului, sincronizeaza cresterea maxilarului cu cea a mandibulei in scopul obtinerii unor rezultate morfo-functionale si estetice acceptabile.

BIBLIOGRAFIE:

1. Ortodontie – Dragos Stanciu, Valentina Scantei-Dorobat, Ed. Medicala, 1991

2. Ortodontie – diagnostic – clinica – tratament, AV Fratu, Ed. Vasiliana, Iasi, 2002

 











Copyright © Contact | Trimite referat


Ultimele referate adaugate
Mihai Beniuc
   - Mihai beniuc - „poezii"
Mihai Eminescu Mihai Eminescu
   - Mihai eminescu - student la berlin
Mircea Eliade Mircea Eliade
   - Mircea Eliade - Mioara Nazdravana (mioriţa)
Vasile Alecsandri Vasile Alecsandri
   - Chirita in provintie de Vasile Alecsandri -expunerea subiectului
Emil Girlenu Emil Girlenu
   - Dragoste de viata de Jack London
Ion Luca Caragiale Ion Luca Caragiale
   - Triumful talentului… (reproducere) de Ion Luca Caragiale
Mircea Eliade Mircea Eliade
   - Fantasticul in proza lui Mircea Eliade - La tiganci
Mihai Eminescu Mihai Eminescu
   - „Personalitate creatoare” si „figura a spiritului creator” eminescian
George Calinescu George Calinescu
   - Enigma Otiliei de George Calinescu - geneza, subiectul si tema romanului
Liviu Rebreanu Liviu Rebreanu
   - Arta literara in romanul Ion, - Liviu Rebreanu











Scriitori romani