Primul ajutor in caz de inec si insolatie
INECUL
Inecul, este aspiratia lichidiana in plamani.
Hidrocutia – este stopul cardio-respirator, fara inhalarea de apa (laringo-spasm), iar respiratiile agonice post hidrocutie, pot introduce apa in plamani.
Etiologie
A. Aspiratia de apa dulce produce
Hemodilutii: in 3-4 min trec 500 ml apa prin membrana alveolo-capilara
Hemoliza
Hiperkaliemie
Fibrilatie ventriculara
B. Aspiratia de apa sarata (apa de mare), este hipertona, favorizeaza trecerea unei cantitati de lichid din plasma in plamani, si alveolele se umplu rapid cu lichid.
Rezulta: - EPA
- cresterea eletrolitemiei
Diagnostic si simptomatologie
• hipercapnee plus apnee si/ sau hipoventilatie
• hipoxemie
• acidoza metabolica
• tulburari cardio-vasculare
Tratament si ingrijire: se face la locul inecului
(se respecta secventializarea).
1. Scoatera rapida a victimei din apa.
2. Respiratie gura la gura (se practica si in apa, ridicand victima la suprafata).
3. Compresiuni energice 30-60 sec, pe plan inclinat, la baza plamanului sau pe abdomen, victima fiind tinuta in decubit lateral (plus respiratie).
4. Resuscitarea cardio-respiratorie cu I.O.T.
5. Abord venos rapid.
6. Combaterea E.P.A. (tonicardiace, diuretice,HSHC)
7. Combaterea hipertoniei (solutii hipotone, glucoza 5%, SF 9‰)
8. Combaterea edemului cerebral (manitol 20%)
9. Combaterea acidozei mixte (bic de sodiu 14‰)
10. Diuretice (furosemid, manitol 10%, 20%)
11. Oxigenoterapie
12. Monitorizarea parametrilor vitali (R.TA, AV, temperatura, diureza)
13. Monitorizarea presiunii din capilarul pulmonar
(sonda Swan-Gantz)
14. Tratamentul simptomatic general
INSOLATIA
Insolatia, reprezinta totalitatea tulburarilor cerebrale, cu rasunet generalizat, produse de razele solare.
Ea cuprinde doua forme:
1) Sincopa calorica – produsa prin anemie cerebrala, cu inhibitie corticosuprarenala.
2) Atacul de insolatie – cu edem cerebral, HTA intracraniana, prin lezarea directa a meningelui.
Diagnostic si simptome
• cefalee intensa
• fotofobie
• hipertensiune arteriala, urmata de
hipotensiune arteriala
• absenta transpiratiei
• coma
Masuri imediate de ingrijire
Se aseaza bolnavul pe spate, la umbra sau intr-o camera racoroasa.
Se stropeste bolnavul sau i se aplica comprese cu apa rece (moderat) sau apa cu alcool.
Impachetari reci, aplicatii de comprese reci pe craniu.
Pungi cu gheata, in regiunea axilei si regiunea inghinala.
Sa transporta apoi bolnavul la spital unde se continua tratamentul inceput la locul faptei si urmeaza:
Oxigenoterapia
Abord venos cu reechilibrare hidroelectrolitica (glucoza 10%, 20%, S.F. 9‰)
Corectarea acidozei
(bicarbonat de sodiu 14‰ + THAM)
Monitorizarea parametrilor vitali
(T0, TA, P, R, PVC, diureza, SaO2 )
Sedative (diazepam, hidroxizin)
Terapia tulburarilor echilibrului fluido-coagulant (heparine fractionate: clexan, inohep, fraxiparina)
Rahicenteza cu extragerea de 15-20 ml lichid cefalorahidian
Administrarea de hipotensoare (sulfat de magneziu)
Administraea de vasopresoare (nicetamid)
