SIFILISUL
Agentul
responsabil si epidemiologie:
Treponema pallidum (treponema
palida) este raspunzatoare pentru sifilis. Este vorba de o bacterie
din familia Spirochetelor, numite astfel din cauza aspectului spiralat (ca un
arc). in ciuda existentei unui tratament foarte eficace, sifilisul nu a
disparut. in anii 80, Statele Unite si Europa au cunoscut chiar o
recrudescenta spectaculoasa a numarului de cazuri.
Transmitere:
Sexuala. Bolnavul este contagios mai
ales la inceputul bolii.
Sangvina. Transmiterea prin
transfuzii a disparut astazi in tarile in care singele este testat.
De la mama la fat.
Manifestari
si evolutie a bolii netratate:
Sifilisul netratat evolueaza in
patru faze, pe durata mai multor ani. Astazi, boala ar trebui tratata inca
de la prima manifestare, in stadiul primei leziuni.
1.
Sifilis recent
Prima manifestare a sifilisului este
sancrul, o leziune, localizata la locul contaminarii (in general, organele
genitale, dar si anusul si gitul, daca contaminarea s-a produs
pe aceste cai). Nu este dureros. Un ganglion in zona inghinala apare rapid.
Acest sancru trece adesea neobservat, in special la femeie, ceea ce face
depistarea si prevenirea dificile.
Sancrul dispare spontan, fora
nici un tratament, dupa cateva saptamini, dar boala continua sa evolueze.
Vor aparea alte manifestari, care vor constitui sifilisul secundar.
2.
Sifilis secundar
La circa 2 luni dupa disparitia
sancrului se dezvolta sifilisul secundar, care poate dura 2-3 ani, cu aparitia
unor leziuni cutanate (rozeole, sifilide) si de leziuni ale organelor
interne. Aceste leziuni vor disparea si ele treptat, iar boala va intra in
faza sa de latenta.
3.
Sifilis latent
Atunci cand leziunile secundare
dispar, sifilisul intra intr-o faza de latenta. Simptomele dispar spontan,
bolnavul are o infatisare cu totul normala si nu se plinge de nimic, dar
boala continua.
4. Sifilis tardiv complicat
Aceasta forma tardiva se observa
dupa 5-20 de ani de evolutie. Microbul ramas in organism
lezeaza grav unele organe, ducand la paralizii, atingeri osoase si
ale vaselor sangvine, care pot duce la moartea bolnavului. Aceasta forma,
frecventa inainte de descoperirea penicilinei, devine acum, din fericire, una
rara.
Diagnostic:
Direct in stadiul de sancru,
Treponema palida poate fi descoperit printr-un examen direct. Se intinde
produsul de grataj al sancrului pe o lamela de sticla si se observa
microbul la microscopul cu fond negru. Aceasta prelevare poate fi facuta
din leziunile cutanate din faza secundara.
Serologic. Anticorpii la treponema
nu apar in sange decat la 5 pana la 7 zile de la debutul sancrului.
Numai in acest moment examenul
singelui (serologia) devine pozitiv.
Rezultatul unui examen facut
mai devreme de o saptamina nu este concludent.
In stadiul de sifilis latent,
boala este inaparenta si doar examenul sangvin (serologia), practicat cu
titlu de depistare sistematica, permite diagnosticarea bolii.
In stadiul complicat, boala
este diagnosticata pe baza manifestarilor (nervoase, vasculare, articulare)
si prin examen sangvin.
Tratament:
Sifilisul precoce se vindeca
rapid, prin cateva injectii cu penicilina. in caz de alergie, alte antibiotice
sunt eficiente. Vindecarea trebuie verificata printr-o priza de singe la 3
saptamini de la incheierea tratamentului. Prin utilizarea antibioticelor cu o
buna difuzie la fat, tratarea unei femei cu sifilis si insarcinate permite
si tratarea copilului sau in acelasi timp.
Sifilisul vindecat nu confera
imunitate; boala poate fi luata din nou.
De asemenea, trebuie asigurat
tratamentul partenerului/partenerilor.
In stadiul complicat, chiar
daca este tratata infectia, pot persista leziuni ireversibile ale
sistemului nervos sau ale altor organe.
Sifilisul poate fi revelat de
semne cutanate.
