Boli de ficat - cai biliare (hepatita, obstructie biliara [calculi coledocieni, calculi veziculari, stricturi, atrezie, cancer (primar sau metastaze), traumatism chirurgical, pancreatita),colestaza, ciroza, ficat de staza, sepsis, nutritie totala parenterala, Medicamente (Halotan, contraceptive orale, Alopurinol, antibiotice, steroizi, INH, Indometacin, Metildopa, sulfonamide, Tolbutamida, Cloramfenicol, Clorpromazin), Mononucleoza Infectioasa, insuficienta hepatica, ictere ereditare (eg. Gilbert).
Ce inseamna nivelul crescut al transaminazelor ?
Valorile crescute ale TGO si TGP nu insemana automat o afectare hepatica. Evaluarea trebuie facuta de un doctor in contextul tuturor analizelor si manifestarilor bolii.
Nivelul transaminazelor nu este legat direct de prognosticul bolii. De exemplu in hepatita A, transaminazele pot fi foarte crescute, dar aceasta boala are de obicei o evolutie buna. Pacientii cuhepatita C au nivele moderat crescute ale transaminazelor dar boala duce deseori la hepatita cronica si la ciroza hepatica.
Ce boli ale ficatului duc la cresterea transaminazelor?
Cele mai mari cresteri ale transminazelor se gasesc in hepatita A sau B, supardoza de paracetamol, soc hipovolemic. In aceste cazuri ele pot fi crescute de 10 ori pana la mii de unitati pe litru.
Cresterile moderate ale transaminzelor se intalnesc cel mai des. Sunt deseori descoperite intamoplator in cursul unor analize de rutina la persoane sanatoase. Cresterile sunr de 2 ori pana la cateva sute de unitati pe litru. Cea mai comuna cauza a acestor cresteri este depunerea de grasime in ficat, care poate fi cauzata de alcool, diabet si obezitate. Hepatita cronica C este si ea o cauza de crestere moderata a transaminazelor.
Ce sunt transaminazele ?
Prin masurarea transaminzelor se masoara afectarea ficatului. In mod normal aceste enzimele se gasesc in celulele ficatului dar cand acestea sunt distruse enzimele ajung in sange
Cele mai folosite enzime sunt TGO (ASAT) si TGP (ALAT). TGO inseamna transaminaza glutamica oxaloacetica sau aminotransferaza aspartat (ASAT) iar TGP inseamna transaminaza glutamica piruvica sau aminotransferaza alanina (ALAT)
Unde se gasesc transaminazele?
TGO se gaseste in mod normal in multe tesuturi inclusiv in ficat, muschi, rinichi, inima, creier.
Este eliberata in sange cand unul din organe este afectat, deci nu este foarte specifica pentru afectarea ficatului
TGP in schimb se gaseste in majoritate in ficat. Se gaseste si in alte oragane dar in general valori mari ale TGP in sange inseamna o afectare hepatica. Este deci destul de specifica pentru afectarea ficatului
. Numarul de globule rosii din sange - eritrocite (RBC)
. Numarul de globule albe din sange - leucocite (WBC)
. Cantitatea totala de hemoglobina din sange (HGB)
. Procentul de globule rosii (hematocrit) (HCT)
. Media volumului globulelor (MCV) - marime globulelor rosii
. Media globulara a hemoglobinei (MCH)
. Concentratia medie a hemoglobinei (MCHC)
. Numarul de trombocite (PLT)
De ce se face acest test ?
Hemoleucograma completa este un test care poate furniza diagnostice pentru numeroase boli. Rezultatele pot sa reflecte probleme cu volumul sangelui (deshidratare) sau pierderi de sange. Poate deasemenea sa indice disfunctionalitati in producerea, ciclul de viata si rata distrugerii celulelor de sange, precum si infectii acute sau cronice si alergii.
Celulele rosii(RBC) transporta hemoglobina (HGB) care in schimb transporta oxigenul. Cantitatea de oxigen receptionata de tesuturi depinde de numarul si functionarea celulelor rosii si hemoglobinei. Valorile MCV, MCH si MCHC reflecta marimea si concentratia de hemoglobina a celulelor si sunt folosite in diagnosticarea diferitelor tipuri de anemie.
Celulele albe (WBC) sunt mediatori ai inflamatiilor si ale raspunsului imun. Exista diferite tipuri de celule albe care in mod normal apar in sange:
. Neutrofile
. Monocite
. Eusinofile
. Bazofile
. Limfocite
Valori normale
. Eritrocite RBC (variaza cu altitudinea):
o Barbati: 4.7 - 6.1 milioane celule/microlitru
o Femei: 4.2 - 5.4 milioane celule/microlitru
. Leucocite WBC: 4,500 - 10,000 celule/mcL
. Hematocrit HCT (variaza cu altitudinea):
o Barbati: 40.7 - 50.3 %
o Femei: 36.1 - 44.3 %
. Hemoglobina HGB (variaza cu altitudinea):
o Barbati: 13.8 - 17.2 g/dl
o Femei: 12.1 - 15.1 g/dl
. MCV: 80 - 95 femtolitru
. MCH: 27 - 31 pg/celula
. MCHC: 32 - 36 g/dl
Ce indica valorile anormale ?
Un numar mare de celule rosii (RBC) poate indica:
. presiune mica de oxigen in sange
. boli de inima congenitale
. fibroza pulmonara
. Policitemia vera
. Dezhidratare (ca la o diaree puternica)
. Afectiuni renale
Un numar scazut de celule rosii (RBC) indica:
. Pierderi de sange
. Anemie (de diferite tipuri)
. Hemoragie
. Distrugerea maduvei osoase (de exemplu de la radiatii, toxine, fibroze, tumori)
. Deficienta eritropoietinei (efect secundar al afectiunilor de rinichi)
. Hemoliza (distrugerea globulelor rosii)
. Leucemie
. Malnutritie (deficiente de fier, folati, vitamina B12, vitamina B6)
Numarul scazut de celule albe (WBC) indica:
. Distrugerea maduvei osoase (de exemplu de la infectii, fibroze, tumori)
. Prezenta substantelor cito-toxice
. Colagenoze autoimune - boli vasculare (cum e lupus eritematos)
. Boli ale ficatului sau splinei
. Expunerea la radiatii
WBC crescut (leucocitoza) poate sa indice:
. Infectii
. Inflamatii (artrita reumatoida sau alergii)
. Leucemie
. Stres fizic sau emotional
Valoarea scazuta a hematocritului (HCT) indica:
. Anemii de diferite tipuri
. Hemoragii
. Distrugerea maduvei osoase (de exemplu de la radiatii, toxine, fibroze, tumori
. Hemoliza (distrugerea globulelor rosii) ca reactie la transfuzie
. Leucemie
. Malnutritie sau deficiente nutritionale
. Mielom multiplu
. Artrite reumatoide
Valoarea crescuta a hematocritului (HCT) indica:
. Dezhidratare
. Policitemia vera
. Oxigenare defectuoasa (fumat, boli de inima congenitale, altitudine mare)
Valoarea scazuta a hemoglobinei (HGB):
. Anemii de diferite tipuri
. Hemoragii
